神思恍惚心悸易惊悲伤欲哭-神思恍惚,心悸易惊,悲伤欲哭

1.郁证分那些类型？如何辨证论治？

2.我想知道人为什么会的精神分裂症 是传说中的恶有恶报吗 我是个恶人 但我没做坏事

3.治疗焦虑型神经症的方法有哪些？

郁证分那些类型？如何辨证论治？

1．辨证要点本证的辨证首先要抓住主症，辨清证候虚实，辨明受病脏腑与六郁的关系。郁证的发生主要因肝失疏泄，脾失健运，心失所养，患者的临床表现各有所侧重。一般来说，气郁、血郁、火郁主要关系在肝；食郁、湿郁、痰郁主要关系在脾；二者多属实证。心、脾、肝的气血或阴津亏虚所致的证候属虚，虚证与心的关系最为密切。

2．治疗原则郁证以气郁为主要病变，理气开郁、调畅气机、怡情易性是其基本治疗原则。实证首当理气开郁，根据病因不同兼以活血、祛痰、降火、化湿、消食等法；虚证则根据虚损情况以养心安神、补益心脾、滋养肝肾等。

3．分证论治

（1）实证

①肝气郁结

主证：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，嗳气纳呆，妇女则月经不调，经前乳胀腹痛，大便不畅，苔薄腻，脉弦。

治法：疏肝解郁，理气调中。

方药：柴胡疏肝散加减。柴胡10g，枳壳10g，白芍15g，当归12g，川芎6g，香附12g，郁金10g，陈皮10g，玄胡12g，佛手12g。

②气郁化火

主证：性情急躁易怒，头痛，目赤，胸闷胁胀，面部烘热，或大便干结，嘈杂吞酸；舌红苔黄，脉弦数。

治法：疏肝解郁，清肝泻火。

方药：丹栀逍遥散加减。牡丹皮10g，栀子10g，当归12g，白芍15g，柴胡12g，茯苓15g，白术12g，龙胆草10g，黄芩10g，甘草6g，薄荷6g。

③痰气郁结

主证：精神抑郁，胸部闷胀，胁肋不适，咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出；苔白腻，脉弦滑。

治法：行气开郁，化痰散结。

方药：半夏厚朴汤加减。半夏12g，厚朴10g，苏梗10g，茯苓15g，枳壳10g，橘红10g，贝母10g，甘草6g。

（2）虚证

①心阴亏虚

主证：情绪不宁，心悸健忘，失眠多梦，五心烦热，口干咽燥，盗汗；舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴养血，补心安神。

方药：天王补心丹加减。生地黄15g，人参6g，玄参15g，丹参12g，天冬12g，麦冬12g，当归10g，五味子10g，茯神15g，远志6g，酸枣仁10g，柏子仁12g，桔梗6g。

②心脾两虚

主证：多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，善悲易哭，面色不华，食少纳呆，腹胀便溏；舌淡苔薄白，脉细弱。

治法：归脾汤加减。人参6g，白术12g，黄芪15g，茯神12g，龙眼肉12g，酸枣仁10g，木香6g，当归112g，远志6g，甘草6g，黄精12g。

③肝肾阴虚

主证：情绪低落，思维迟钝，恐惧不安，胁肋隐痛，头晕耳鸣，两目干涩，腰膝酸软，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。

治法：补益肝肾，养心安神。

方药：杞菊地黄丸加减。枸杞子12g，菊花10g，熟地黄15g，山药15g，山茱萸12g，茯苓15g，牡丹皮12g，泽泻10g，何首乌15g，当归10g，远志6g，石菖蒲10g。

④心神失养

主证：情志抑郁，精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲伤欲哭，胸闷，善太息，舌淡薄白，脉细。

治法：甘润缓急，养心安神。

方药：定志丸加减。人参6g，茯苓12g，茯神15g，石菖蒲10g，远志6g，炙甘草18g，大枣20g，小麦30g，当归10g，白芍15g。

4．食疗

①胡桃仁粥：胡桃仁50g捣烂，粳米50g煮粥服用。

②首乌粥：何首乌50g煎取浓汁去渣，加粳米100g，大枣5枚，冰糖适量，同煮成粥，可供早晚服用。对郁证偏虚者为宜。

预防与康复

（1）积极参加身体锻炼，增强体质，可根据自己的爱好、兴趣和特点选择适合的锻炼方式。

（2）保持心情舒畅，加强自我修养，处理好人际关系。

（3）科学安排好生活，调节饮食，促进食欲，使自己的生活充实。

（4）积极防治各种疾病，对抑郁症的预防具有重要意义。

本病的预后一般均良好，针对具体情况，解除情志致病的原因。对本病患者的预后有重要作用。

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精神分裂症#1

精神分裂症中医辨证分型

1.1 痰火扰心型：兴奋躁动，彻夜不眠，心烦懊恼、骂人，哭笑无常，冲动毁物，耳闻诅咒辱骂之声，幻视，语言不连贯，注意力涣散，违拗，无自制能力，溲赤便秘，面红，口干喜冷饮，舌红或降，苔黄腻或黑腻，脉滑数有力。治疗法则：清心泻火，涤痰开窍。方药：清心汤加味：大黄 黄连 黄芩 灯芯草 朱砂 礞石 白芍 菖蒲 远志 郁金。

1.2 痰湿内阻型：神情呆痴，情感淡漠，独语自笑，行动缓慢，被动接触，社交能力减弱，神疲乏力，纳呆便溏，或闭门独处不愿见人，或木僵，舌质胖大有齿痕，舌苔白腻，脉滑或沉缓。治疗法则：健脾益气，养心安神。方药：归脾汤加减：黄芪 白术 木香 菖蒲 五味子 益智仁。

1.3 气滞血瘀型：行为幼稚愚蠢、语言不连贯，语词新作，表情怪异，幻听幻视，情绪不稳，兴奋躁动，眠差、哭闹，叹息，性情急躁，肌肤粗糙，面色晦暗，甲邹明显，女病人痛经闭经，舌质紫暗，舌下静脉曲张，脉涩或眩。治疗法则：行气活血，宁神开窍。方药：柴胡疏肝散加减：柴胡 白芍枳壳 甘草 川芎 香附 陈皮 桃仁 红花 当归 赤芍 枣仁 茯神。

1.4 阴虚火旺型：病程较长，心悸不安，心烦少寐，喧扰燥动，时有谵语，神识昏蒙，易冲动，幻觉妄想，思维联想困难，孤独退缩，大便干结，小便短赤，口干不欲饮，舌红无苔，脉细数。治疗法则：滋阴清热，养血安神。方药：天王补心汤加减：人参 玄参 丹参 茯苓 茯神 五味子 远志 桔梗 当归 天冬 麦冬 柏子仁 枣仁 生地。

1.5 阳虚亏损型：表情淡漠，神情恍惚，懒散退缩，不与人交往，不知羞耻秽洁，思维迟缓且不连贯，片段妄想，寡言少动无欲望，面色无华或萎黄，体虚无力，社会功能完全丧失，舌淡苔薄白，脉沉无力。治疗法则：温阳开窍。方药：温阳兴奋汤：人参 熟地 *羊藿 龟板 附片 黄芪 大芸 桂枝 干姜 炙甘草 菖蒲 郁金 远志。

(一)痰火内扰型

1．精神症状①不协调性兴奋；②思维联想障碍；③矛盾情感；④情绪易激惹；⑤注意力涣散。

2．躯体症状①*大便秘结，溲赤，面红目赤，喜冷饮；②舌红或绛，苔黄厚或黄腻；③脉滑数有力。

(二)痰湿内阻型

1．精神症状①思维联想障碍；②幻觉或妄想；③情感淡漠；④精神活动迟缓；⑤意志减退或接触不良。

2．躯体症状①心烦失眠，倦怠乏力，纳呆便溏；②*舌体胖或齿痕，舌苔白腻；③脉滑或沉缓。

(三)气滞血瘀型

1．精神症状①行为幼稚或愚蠢；②思维破裂；③幻觉、妄想；④情绪不稳；⑤兴奋躁动。

2．躯体症状①周身不适，肌肤粗糙，面色晦暗，痛经、经闭，经少色暗或有血块；②*舌质紫或瘀暗，少苔，舌下静脉曲张瘀血；③脉涩或弦。

(四)阴虚火旺型

1．精神症状①病情迁延不愈或偶见冲动；②幻觉、妄想；③情感平淡偶伴激惹；④思维联想障碍；⑤孤独退缩。

2．躯体症状①大便干结，小便短赤，颧红，口干不渴；②*舌红无苔，或舌绛苔剥；③脉细数。

(五)阳虚亏损型

1．精神症状①情感淡漠；②懒散退缩；③思维贫乏或片断妄想；④意志减退；⑤寡言少动。

2．躯体症状①*面色无华或萎黄，体虚无力，畏寒肢冷，食物不化；②舌质淡，苔薄白；③脉沉细弱。

(六)其他型

难以纳入以上各型者。

　1.补气养血 宁心安神　以补气养血为基础，以气为血之帅，血为气之母的理论核心。有效治疗情绪不稳定，心神不宁、坐立不安，体倦乏力、懒言少语 睡眠障碍等。　理气解郁，化痰开窍　以理气为基础，以化痰为治疗核心。有效治疗精神抑郁，表情淡漠，哭笑无常，思维障碍，自言自语，说话不着边际，脑子反应迟钝，行为愚蠢幼稚，冲动，幻觉、妄想等。　2.镇心涤痰，清肝泻火　以泻肝火为基础，消除痰火壅胜，阳盛之象，使之阴阳平衡。有效治疗脾气暴躁，对家人冷淡，有仇视心理，幻听，妄想，听到有人说自己的坏话，有被人监视的感觉，胡言乱语，思维紊乱，毁物伤人，骂个不止，失眠或整夜不睡等。　3.温肾助阳，益精养神　以阴阳并补为基础，保持机体阴平阳秘，精神乃治。有效治疗情感淡漠，行为退缩，生活懒散，卧床不起，两眼无神，独自呆在，闭门不出，言语减少，思维贫乏等。

一、痰火内扰型

精神分裂症中医诊断标准：1、舌质红或绛；2、舌苔黄厚或黄腻；3、脉滑数有力。

精神分裂症中医治疗：

1、中草药选解郁化痰汤。

2、中成药选礞石滚痰丸。

3、单方验方选瓜蒂。

4、其他疗法有电针、过梁针、挑治、刮痧等。

二、气滞血瘀型

精神分裂症中医诊断标准：1、舌质紫或瘀暗；2、少苔，舌下脉曲张瘀血；3、脉涩或弦。

精神分裂症中医治疗：

1、中草药选新制柴胡汤。

2、中成药选血府逐瘀口服液。

3、单方验方选地龙。

4、其他疗法有电针、拔罐、按摩、推拿、药浴、激光等。本型与偏执型大致相符。

概述

精神分裂症是精神病中最常见的一种。在没有大脑病变的基础上，表现为思维、情感和意志行为方面的障碍，而以精神活动的不协调为突出症状。根据临床症状的不同，可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型和其他型等五型。本病多发于青少年，尤以青年居多。发病季节以春季为多。本病预后欠佳，尤以单纯型和青春型较差。精神分裂症属中医“癫证”范畴。

病因病理

精神分裂症的病因认为由于情志不遂，损伤肝脾，或因思虑过度伤及心神。此外，其发病又于先天禀赋和体质强弱有密切关系。

病理变化为因思虑过度，劳伤心脾，而致心脾两伤，血不养心，出现失眠，注意力不集中，精神恍惚，心悸善怒，悲痛欲哭，疲乏无力等症。或因忧郁伤肝，肝气郁结，伤及脾胃，致脾虚失运，生湿生痰，痰气上逆，结于心胸，迷蒙心窍神明，出现精神痴呆，言语无伦，喜怒无常，秽俗不知。痰多夹瘀，痰瘀合邪，气血凝滞，脑气与脏腑之气不相连接，也可导致发病。

诊断要点

1.发病缓慢，发病初期或急性发病时有神经衰弱症状，如头痛，失眠等。

2.精神症状 凡具有以下症状中的至少两项，且无意识障碍以及情感高涨或低落，即可确诊：①联想障碍；②妄想；③情感障碍；④幻听；⑤行为障碍；

③意志减退；①被动体验；③思维被插入或被撤走或强制性思维。

3.病程标准 精神障碍的病期至少持续3个月。

4.应除外脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质及非依赖性物质所致精神障碍所引起。

辩证分型

1.痰气郁结症状：精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，或哺哺独语，喜怒无常，不思饮食。舌苦腻，脉弦滑。

证候分析：思虑过度，所求不得，肝气被郁，脾气不升，气郁痰结，阻蔽神明，故表现为表情淡漠，神志痴呆等种种精神异常之证候；痰浊中阻，牌失健运，故不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。

2.痰火扰心症状：不寐易惊，烦躁不安，语无伦次，面红目赤，情绪不稳，喜好饮食。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

证候分析：肝脾不和，气郁痰结，郁而化火，痰热交蒸，上扰心神，而出现不寐易惊，烦躁不安，语无伦次等症状；痰火上扰侧面红目赤，痰火内盛，喜好饮食，音质红，苔黄腻，脉滑数。

3.心脾两虚症状：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食衰少，舌质淡，苔薄，脉细无力。

证候分析：癫病日久，心血内亏，心神失养，故见心悸易惊，神思恍惚，善悲欲哭，魂梦颠倒等症；血少气衰，牌失健运，故饮食衰少，肢体困乏；舌淡，苔薄，脉细无力，均为心脾两亏，气血俱衰之征。

分型治疗

1.痰气郁结治则：理气解郁，化痰开窍。

方药：顺气导痰汤加减。

陈皮9克半夏9克胆南星12克茯苓12克制香附9克郁金9克石菖蒲12克木香6克甘草6克随症加减：神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，瞪目不眨，舌苔白腻，为痰迷心窍，可先用苏合香九芳香开窍，继用上方加厚朴9克、积实9克、远志6克，以化痰行气。

2.痰火扰心治则：清热化痰，宁心安神。

方药：黄连温胆汤加减。

黄芩12克黄连6克半夏9克陈皮9克茯苓12克竹茹9克青礞石15克石菖蒲15克天竺黄12克甘草6克大枣7枚随症加减：痰火壅盛便秘者，加生大黄9克（后下）、芒硝9克（冲），以逐痰泻火；神志昏乱者，用至宝丹，以清心开窍。

3.心脾两虚治则：健脾养心，补血安神。

方药：养心汤合甘麦大枣汤加减。

党参9克黄芪15克朱茯苓9克丹参12克川芎9克当归9克远志6克柏子仁12克五味于6克炒枣仁 12克淮小麦 30克肉桂 3克甘草 6克大枣15克随症加减：心悸不眠者，加生龙骨30克、合欢皮15克、夜交藤30克，以宁心安神。

中成药

1.朱砂安神儿 每次10粒，每日3次。

2.礞石滚痰丸 每次3克，每日3次。

3.磁朱丸 每次3克，每日3次。

简便方

淮小麦30克、大枣15克、甘草6克，水煎服，每日1剂，分2次服，功能养心安神润燥。

其它疗法

针灸疗法：主穴：大椎、陶道、身柱；备穴：人中。

风池、内关、合谷、三阴交、太冲。用泻法。

家庭治疗：家庭对患者关心、和善、支持、谈心等，可减轻患者的心理负担，提高自尊心，减少自卑感、耻辱感，促使疾病早日康复。

食疗法：灯心猪心：猪心1只，朱灯心10扎，加适量调料后一起炖煮，功能养心安神。

体疗法：恢复期可进行太极拳、八段锦、五禽戏等练习，有利于高级神经活动恢复正常。

注意事项

1.引导患者正确地对待自己的疾病和处理客观事务。

2.发现疾病及时就诊，并应坚持就诊，接受有关治疗，减少复发。

3.生活有规律，饮食宜清淡、营养。

4.适当地参加体育活动，如太极拳、散步、慢跑等，可促进阴阳调和，从而促进疾病早日康复。

治疗焦虑型神经症的方法有哪些？

〈1〉西医药治疗

1.心理治疗：患者可通过自我揭露潜意识内心冲突，引致心理改变以增加自我认识和对内心欲念的忍受能力。松弛技术可以对植物神经功能进行一定程度的控制。冥想也是一种特殊的、很有效的松弛方法。对于容易进入催眠状态的病人，可以用催眠疗法加强松弛效果。

2.药物治疗：可用弱安定剂以控制慢性焦虑或预防焦虑发作。

〈2〉中医药治疗

1.肝郁气滞：焦虑，情绪不宁，善怒易哭，时时太息，胸胁胀闷，舌质淡苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，行气导滞。

方药：柴胡9克、枳壳9克、香附12克、白芍15克、厚朴6克、菖蒲12克、远志9克、郁金9克。

2.心脾两虚：焦虑，心悸易惊，善悲欲哭，面色苍白无华，少动懒言，神思恍惚，疲倦乏力，不思饮食，便溏，舌质淡、舌体胖大边有齿痕、苔薄白，脉沉细而弱。

治法：健脾益气，养心安神。

中成药：归脾丸、天王补心丹、柏子养心丸、刺五加片。

3.肾阴亏虚：焦虑日久，惊悸不安，善恐易惊，腰膝酸软，耳鸣头晕，健忘失眠，舌红少苔，脉细数。

治法：滋补肾阴。

中成药：六味地黄丸。

〈3〉太极拳治疗：可选择简化太极拳、杨式或吴式太极拳中任何一种，但必须坚持锻炼，锻炼中不断体会每招各式的动作及感觉。

太极拳治疗，并不是一开始就能取得明显疗效，它是通过调整患者的心理状态，达到提高自我控制的能力。因此，患者要树立信心，坚持锻炼。